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上證報(bào)中國(guó)證券網(wǎng)訊（記者 韓宋輝）保險(xiǎn)業(yè)新“國(guó)十條”提出，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應(yīng)用納入保障范圍。中再壽險(xiǎn)黨委書記、擬任總經(jīng)理李奇近日接受上海證券報(bào)記者采訪時(shí)表示，公司將通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品、惠民保創(chuàng)新，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)藥、醫(yī)療器械相融合，將商業(yè)保險(xiǎn)受益人群范圍及賠付金額與醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)有機(jī)結(jié)合。
李奇認(rèn)為，保險(xiǎn)與醫(yī)養(yǎng)融合已進(jìn)入“雙向奔赴”階段。
他具體分析：從需求看，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)更高層次的醫(yī)養(yǎng)保障需求持續(xù)增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)保障產(chǎn)品逐步從“保健康”向“促健康”方向發(fā)展；從供給側(cè)看，保險(xiǎn)公司傳統(tǒng)的“粗放式”增長(zhǎng)要向“精細(xì)化”管理轉(zhuǎn)變，從而提高承保利潤(rùn)。
雖然商業(yè)保險(xiǎn)公司一般都建立了定點(diǎn)合作醫(yī)院，但普遍合作不夠緊密，給保險(xiǎn)公司控制賠付風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)挑戰(zhàn)。
為解決這一難題，中再壽險(xiǎn)正在進(jìn)行兩方面探索。李奇介紹，一是搭建商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)院的快速結(jié)算通道，目前，公司在包頭試點(diǎn)的一站式結(jié)算項(xiàng)目已經(jīng)落地，不僅提升了患者的理賠效率，還讓公司在醫(yī)院間賠付項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理。
二是通過(guò)健康管理“治未病”，開(kāi)創(chuàng)人身險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)減量管理新模式。他說(shuō)，有研究表明，對(duì)于“三高”等慢病進(jìn)行管理，可以有效改善患者體質(zhì)，降低醫(yī)療費(fèi)用、改善死亡率；通過(guò)術(shù)后康復(fù)，可以有效減少患者二次住院成本。
“因此，針對(duì)基本醫(yī)保尚不覆蓋的預(yù)防領(lǐng)域、康復(fù)領(lǐng)域，我們推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)院合作創(chuàng)新，在提升投保人健康水平的同時(shí)，也改善了保險(xiǎn)公司賠付情況。”李奇表示。
為了解決失能人群的照護(hù)難題，保險(xiǎn)業(yè)新“國(guó)十條”提出，發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
李奇表示，當(dāng)前，商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還沒(méi)有形成體系化的發(fā)展思路，中再壽險(xiǎn)正在進(jìn)行兩方面的探索。
一方面，深入分析法國(guó)、美國(guó)、日本等主要商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的差異和共性，主要是總結(jié)海外長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律及產(chǎn)品設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)管理等方面的特點(diǎn)，提煉底層核心規(guī)律，然后結(jié)合中國(guó)國(guó)情和市場(chǎng)訴求，對(duì)中國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的高質(zhì)量發(fā)展提出建議。
另一方面，與地方政府、商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展合作。他介紹，多方一起創(chuàng)新產(chǎn)品設(shè)計(jì)，可以形成商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品、普惠型產(chǎn)品等多樣化的解決方案，豐富產(chǎn)品體系。
